ブルーラジカルとは？重度歯周病の治療の仕組み・流れと、歯を残すための考え方

「歯周病がかなり進んでいると言われた」「歯がぐらぐらして、抜歯を勧められた」「歯ぐきを切る手術には抵抗がある」。このようなお悩みから、ブルーラジカルについて調べている方も多いのではないでしょうか。

この記事では、ブルーラジカルの仕組みと治療の流れ、ほかの歯周病治療との違い、注意点を解説します。あわせて、オールオン4やインプラント治療を多く行う当院が、なぜ「抜歯やインプラントの前に、まず歯周病を診る」ことを大切にしているのかもお伝えします。

ブルーラジカルとはどんな治療？

ブルーラジカルとは、重度の歯周炎に対する非外科的な治療選択肢として開発された歯周病治療器「Blue Radical P-01」を使った治療です。東北大学で研究・開発が進められてきました。

超音波スケーラーに405nmの青色光を組み合わせ、治療時に3％過酸化水素を使用することで、歯周ポケットの内部でラジカル殺菌を行いながら、超音波振動によるスケーリングを同時に行います。

重度歯周病では歯周ポケットが深くなり、歯の根の複雑な部分にまで細菌や歯石が存在していることがあります。ブルーラジカルは、こうした歯周ポケットの内部に対して、殺菌と歯石・プラークの除去を組み合わせてアプローチすることが特徴です。

ブルーラジカルの仕組みは？

ブルーラジカルは、過酸化水素に青色光を当てて発生させる「ヒドロキシルラジカル」の働きを利用します。治療は次のような仕組みで行われます。

1. 薬剤を注入：歯周ポケットに3％過酸化水素水を注入します
2. 青色光を照射：波長405nmの青色光を同時に照射します
3. ラジカルが発生：ヒドロキシルラジカルが生成されます
4. 細菌に作用：ラジカルが細菌の細胞膜などを酸化し、殺菌します
5. バイオフィルムの内部まで：歯周ポケットの深い部分にあるバイオフィルム（細菌のかたまり）の内部まで殺菌します

この殺菌と同時に、超音波振動で歯石やプラークを物理的に取り除くため、「殺菌」と「除去」を1つの処置で行えることが、ブルーラジカルの大きな特徴です。

ほかの歯周病治療とは何が違う？

大きな違いは、歯ぐきを切開・縫合せずに、深い歯周ポケットの内部へ殺菌と除去を同時に行える点です。歯周病治療にはいくつかの方法があり、進行度や骨の状態によって組み合わせて行います。

ブルーラジカルは、ほかの治療の代わりになるものではありません。歯周病治療の基本は、原因となるプラークや歯石を減らし、日常のセルフケアを改善することです。ブルーラジカルは、その基本治療とあわせて、重度の歯周病に対して検討する治療のひとつです。

ブルーラジカルはどんな人に向いている？

重度の歯周病と診断された方や、歯周病の治療を続けていても改善しにくい方が、主な対象として検討されます。たとえば、次のような方です。

• 重度の歯周病と診断された
• 歯周ポケットが深いと言われた
• 歯周病治療を続けているが改善しにくい
• 歯がぐらついている、歯ぐきから膿が出る
• 歯周外科治療に抵抗がある
• できる限り自分の歯を残したい
• 抜歯を勧められた歯について相談したい

ただし、ブルーラジカルがすべての歯周病の患者様に適応できるわけではありません。歯や歯槽骨（歯を支える骨）の状態、歯周病の進行度、全身状態などを確認したうえで、治療の適応を判断します。

ブルーラジカル治療の流れは？

当院では、いきなりブルーラジカルを行うのではなく、検査と歯周基本治療を行ったうえで、適応と判断した歯に使用します。

治療の回数や期間、費用は、歯周病の進行度や治療する歯の数によって異なるため、検査・診断のうえでご説明します。

抜歯と言われた歯でも残せる？

歯を残せるかどうかは、歯周病による骨の破壊の程度、歯の動揺、歯の根の状態、噛み合わせなどによって異なります。ブルーラジカルを使えば必ず歯を残せるわけではありませんが、当院では、重度の歯周病だからといってすぐに抜歯を決めるのではなく、現在の状態を検査したうえで保存の可能性を検討します。

一方で、歯槽骨の破壊が大きく進んでいる場合など、歯を残すことが難しいこともあります。残す場合と抜歯する場合のそれぞれについて、検査結果をもとにご説明したうえで、一緒に治療方針を考えます。

インプラント・オールオン4を考える前に、なぜ歯周病を診るの？

歯周病のコントロールが、インプラントを長く使えるかどうかに関わるためです。オールオン4やインプラント治療を多く行う当院では、歯周病の治療を「インプラントの前の準備」としても重視しています。

歯周病が残ったままだと、インプラント周囲炎のリスクが高くなる

インプラントのまわりの組織も、細菌の感染によって炎症を起こすことがあります。これを「インプラント周囲炎」といい、天然の歯の歯周病に似た病態です。進行するとインプラントを支える骨が失われ、ぐらつきや脱落の原因になります。

歯周病が原因で歯を失った方の場合、インプラントの手術の前に歯周病をしっかりコントロールしておかないと、インプラント周囲炎になるリスクが高くなります。そのため当院では、インプラントの手術の前に、進行している歯周病の治療を行い、お口の中の細菌のコントロールができた段階で手術を行います。

片顎だけオールオン4にする方は、残る歯の歯周病にも注意

上下どちらか一方だけをオールオン4にして、反対側にご自身の歯が残る場合は特に注意が必要です。残っている歯の歯周病がコントロールできていないと、原因菌がインプラントのまわりにも広がり、インプラントが脱落してしまうリスクがあります。

当院では、このような場合、手術の前の治療として歯周病のコントロールを徹底して行います。また、歯周病の原因菌の種類と割合を調べる細菌検査（ペリオアナリーズ）を、治療の前と後に定期的に行い、原因菌が増えていないかを確認します。

実際に、治療前に減らした歯周病の原因菌が、2年たって何らかの原因で再び増えていた例もあります。治療が終わったあとも、お口の状態は変化していきます。

「残せる歯は残す」と「インプラント」の両方から考える

歯周病で多くの歯がぐらついている方にとって、オールオン4は治療選択肢のひとつです。ただし、残せる可能性のある歯があるのに、最初から抜歯を前提に考える必要はありません。当院では、ブルーラジカルを含む歯周病治療で歯を残す方法と、インプラントやオールオン4で噛む機能を取り戻す方法の両方について、お口の状態に合わせてご説明します。

当院には、日本歯周病学会に所属する歯科医師も在籍しています。

ブルーラジカルの注意点・リスクは？

ブルーラジカルを検討する際は、次の点をご理解ください。

• すべての歯周病に適応できる治療ではありません。検査・診断のうえで適応を判断します
• 歯周病による歯槽骨の破壊が著しく進んでいる場合など、歯を残せないことがあります
• 治療後に一時的な痛み、違和感、出血、知覚過敏などが生じる場合があります
• 歯周病の状態によっては、ブルーラジカル以外の歯周病治療や歯周外科治療などが必要になる場合があります
• 治療後も歯周病が再発する可能性があるため、毎日のセルフケアと定期的なメンテナンスが必要です
• 治療結果には個人差があり、すべての歯を残せることを保証する治療ではありません

治療後のメンテナンスはなぜ必要？

歯周病は、治療によって状態が改善したあとも再発する可能性があるためです。「治療が終わったら終わり」ではなく、良い状態を保ち続けることが大切です。

定期的なメンテナンスでは、歯周ポケットの状態や出血、プラーク・歯石の付き方を確認し、必要に応じて専門的なクリーニングを行います。ご自宅での歯磨きや歯間ブラシ、デンタルフロスなどのセルフケアと、歯科医院でのケアを組み合わせて、再発の予防を目指します。

将来インプラントやオールオン4の治療を受けた場合も、インプラントのまわりの歯ぐきや骨を守るために、定期的なメンテナンスが欠かせません。歯周病の治療で身につけたセルフケアと通院の習慣は、インプラントを長く使うための土台にもなります。

まとめ

ブルーラジカルは、ラジカル殺菌と超音波スケーリングを同時に行い、歯ぐきを切開せずに深い歯周ポケットへアプローチする、重度歯周病の治療選択肢のひとつです。ただし、すべての歯周病に適応できるわけではなく、歯周基本治療や治療後のメンテナンスと組み合わせて行うことが大切です。

当院では、歯を残す治療と、インプラント・オールオン4による治療の両方を行っているからこそ、まず歯周病の状態を正確に把握し、歯を残せる可能性を検討することを大切にしています。「抜歯と言われた」「歯がぐらついている」「インプラントを考えているが歯周病が心配」という方は、銀座のオールオン4クリニックにお気軽にご相談ください。