受け口・しゃくれ
下顎が上顎より前方に位置する下顎前突です。歯の傾きだけではなく、下顎骨の位置が原因となっている場合があります。
SURGICAL ORTHODONTICS
SURGICAL ORTHODONTICS
「受け口が気になる」「口元が前に出ている」「顎先が長い」「エラが張って見える」といったお悩みの中には、歯の位置だけではなく上顎や下顎の骨格そのものが大きく関係している場合があります。
骨格に大きな問題がある場合、歯列矯正だけでは十分な改善が難しいことがあります。
そのような症例に対して、顎の骨を切り、適切な位置へ移動させることで噛み合わせや口元、顔貌のバランスを整える治療が外科矯正(骨切り手術)です。
当院では、見た目だけを変えることを目的とするのではなく、歯科医院として噛み合わせや歯列、術後の歯科治療まで考慮したうえで治療計画を立てていきます。
WHAT IS SURGICAL ORTHODONTICS?
一般的な歯列矯正では、ワイヤー矯正やマウスピース矯正などを使用して、顎の骨の中で歯を移動させることで歯並びや噛み合わせを整えます。
しかし、上顎や下顎そのものが前方または後方へ大きくずれている場合や、左右の骨格に大きな差がある場合には、歯の移動だけで改善できる範囲には限界があります。
外科矯正は、このような骨格性の問題に対して顎の骨そのものを外科的に移動・形成する治療です。
顎骨の位置を調整することで、歯の噛み合わせだけではなく、口元の突出感、顎先の位置、下顔面のバランスなどの改善を目指します。
CONCERNS
同じ「出っ歯」「受け口」に見えても、原因が歯にある場合と骨格にある場合があります。適切な治療方法を判断するためには、歯並びだけではなく顎骨の位置や形態まで確認することが重要です。
下顎が上顎より前方に位置する下顎前突です。歯の傾きだけではなく、下顎骨の位置が原因となっている場合があります。
上顎や上の前歯が前方へ突出している状態です。骨格性の上顎前突では、歯列矯正だけでは十分な改善が難しい場合があります。
オトガイ部分の骨格が長い、または前方へ突出していることで、顎先が長く見える場合があります。
オトガイが後方へ位置していることで、横顔を見たときに顎先が小さく見える場合があります。
下顎角部分の骨格が発達していることで、正面から見たときに下顔面が横方向へ広く見える場合があります。
左右の顎骨の長さや位置に差があることで、顎先や口元が左右どちらかへ偏って見える場合があります。
WHAT WE CAN IMPROVE
顎の骨の位置や形を整える骨切り手術は、見た目と噛む機能の両方に関わる治療です。
APPEARANCE
FUNCTION
※改善の程度や顔貌の変化には個人差があります。検査・診断のうえで、期待できる変化と限界をご説明します。
DIFFERENCE
歯列矯正と外科矯正では、治療する対象そのものが異なります。
| 比較項目 | 歯列矯正 | 外科矯正・骨切り |
|---|---|---|
| 主な治療対象 | 歯の位置・歯並び | 顎骨の位置・形態 |
| 治療方法 | 矯正装置によって歯を移動 | 顎骨を外科的に移動・形成 |
| 骨格へのアプローチ | 基本的には行わない | 骨格そのものへアプローチする |
| 顔貌への影響 | 歯の移動に伴う口元の変化 | 顎骨の移動に伴う顔貌の変化 |
| 手術 | 通常は不要 | 必要 |
| 主な適応 | 歯性の出っ歯・叢生など | 骨格性の受け口・上顎前突など |
SURGICAL METHODS
顎の状態や骨格、噛み合わせによって適切な術式は異なります。検査・診断を行ったうえで患者様ごとに治療方法を検討します。
LOWER JAW SETBACK
主な対象:下顎前突・受け口
下顎前歯部を後方へ移動させることで、下顎の突出感や噛み合わせの改善を目指す治療です。
当院ではKole法を用い、左右の第一小臼歯を抜歯したうえで骨切りを行い、前歯部の骨と歯を一体として後方へ移動させます。
術後の噛み合わせによっては、歯列矯正や補綴治療を組み合わせる場合があります。
UPPER JAW SETBACK
主な対象:上顎前突・出っ歯・口元の突出
上顎前歯部の骨を後方へ移動させ、上顎や口元の突出感を改善する治療です。
当院ではWassmund法を用い、第一小臼歯を抜歯して骨切りを行い、抜歯によって確保したスペースを利用して前歯部を後方へ移動させます。
GENIOPLASTY
主な対象:顎先が長い・短い・後退している
顎先の骨を切り、前後・上下など適切な位置へ移動させて固定する治療です。
顎先の位置や長さを調整することで、正面から見た下顔面のバランスや横顔の改善を目指します。
MANDIBULAR ANGLE
主な対象:エラの張り・下顎角の発達
発達した下顎角部分を骨切りし、下顎の輪郭を整える治療です。
顎先とのバランスによっては、オトガイ形成手術などを組み合わせることがあります。
V-LINE SURGERY
主な対象:エラの張り・顎先・下顎全体の輪郭
オトガイ形成と下顎角形成などを組み合わせ、顎先から下顎角までのラインを総合的に整える治療です。
一部分だけではなく、下顎全体の形態や顔貌とのバランスを考慮して治療計画を立てます。
CHOOSING A PROCEDURE
骨切り手術には、歯と骨の一部を動かす方法と、上顎・下顎の全体を動かす方法があります。どちらが適しているかは、骨格のずれ方や噛み合わせによって異なります。
| 比較項目 | セットバック手術 (当院で行う方法) |
顎全体を動かす手術 (ルフォーI型骨切り術・SSROなど) |
|---|---|---|
| 動かす範囲 | 前歯部の歯と骨を一体として後方へ移動 | 上顎または下顎の全体を移動 |
| 主な対象 | 口元の突出、出っ歯、前歯部の受け口など | 上顎・下顎の位置が全体的に大きくずれている骨格性の不正咬合 |
| 抜歯 | 第一小臼歯を抜歯してスペースをつくる | 症例による |
| 術前・術後の矯正 | 噛み合わせの状態によって判断 | 一般的に術前・術後の矯正を組み合わせる |
| 当院での対応 | 全身麻酔による日帰り手術で対応 | 入院設備が必要なため、当院では行っていません |
当院で行うセットバック手術は、上顎ではWassmund法、下顎ではKole法を用い、前歯部の歯と骨を一体として後方へ移動させる方法です。口元の突出感や前歯部の噛み合わせの改善を目指します。
一方で、上顎・下顎の全体が大きくずれている場合は、顎全体を動かす手術が適していることがあります。顎全体を動かす手術は入院設備が必要な処置のため、当院では行っていません。検査・診断の結果、セットバック手術などでは十分な改善が難しいと判断した場合は、その旨を正直にお伝えします。
OCCLUSION & FACIAL BALANCE
顎の骨を移動させる治療では、顔貌がどのように変化するかだけではなく、上下の歯がどの位置で噛み合うかを考えることが重要です。
顎骨の位置を変えると、上下の歯列の位置関係も変化します。
そのため当院では、骨格だけを見るのではなく、歯列や噛み合わせも確認し、必要に応じて術前・術後の歯列矯正や補綴治療まで含めた治療計画を検討します。
DENTAL & COSMETIC
骨切り手術は、歯科(口腔外科)でも美容外科でも行われています。どちらが良いということではなく、治療で重視する点に違いがあります。
| 比較項目 | 歯科で受ける骨切り手術(当院) | 一般的な美容外科の骨切り手術 |
|---|---|---|
| 重視する点 | 顔貌のバランスと、上下の歯の噛み合わせの両方 | 主に顔の輪郭・見た目 |
| 事前の検査 | CT・パノラマX線・歯型・口腔内写真で、骨格と歯列を確認 | 医院によって異なる |
| 術後の噛み合わせ | 必要に応じて歯列矯正や補綴治療まで含めて計画 | 歯科治療は別の医院で行うことが多い |
| 抜歯をともなう術式 | セットバック手術など、歯と骨を一緒に動かす術式に対応 | 医院によって異なる |
DOCTOR
外科部長
KENTA KANAMARU
骨切り手術では、顔貌だけではなく噛み合わせを考慮した治療計画が重要です。
CTなどによる検査を行い、骨格と歯列の状態を確認したうえで、患者様に適した治療方法を検討します。
2013年〜2023年 4,466件
TREATMENT FLOW
CONSULTATION
現在のお悩みやご希望を伺います。歯並び、噛み合わせ、口元、顔貌などを確認し、必要な検査についてご説明します。
EXAMINATION
パノラマX線撮影、CT撮影、口腔内写真、歯型など必要な検査を行い、歯列と顎骨の状態を確認します。
TREATMENT PLAN
検査結果をもとに、歯列矯正のみで対応できるのか、骨切り手術が必要なのかを判断します。手術を行う場合には術式や骨の移動量などを検討します。
PREOPERATIVE CARE
口腔内のクリーニングを行い、必要に応じて抜歯などの処置を行います。また、全身麻酔に必要な検査を行います。
SURGERY
治療計画に基づいて全身麻酔下で手術を行います。骨を移動・形成し、必要に応じてプレートなどで固定します。手術時間はおおよそ4時間で、入院は不要の日帰り手術です。
FOLLOW UP
腫れや痛み、創部、噛み合わせなどを確認しながら経過観察を行います。
DAY SURGERY
当院の骨切り手術は、院内の全身麻酔で行い、入院は必要ありません。手術中は眠っている間に治療が進むため、手術中の痛みや恐怖を感じることなく受けていただけます。
当院では、手術の前の歯列矯正を行わずに先に手術を行う「サージェリーファースト」にも対応しています。歯並びのでこぼこが少ない方ほど、サージェリーファーストが適しています。
ただし、最も確実なのは、①手術の前に歯並びのでこぼこを整え、②手術で顎のずれを改善し、③手術の後に歯列矯正で細かく調整する方法です。どちらの方法が適しているかは、検査・診断のうえでご説明します。
移動させた骨は、必要に応じてプレートなどで固定します。プレートは、感染の原因にならなければ取り出さなくても問題ありません。プレートが気になる方や、手術を受けたことを周りに分かりにくくしたい方は、手術から半年〜1年ほどたってから取り出すこともできます。
※手術時間・腫れが引くまでの期間は目安です。術式や骨の移動量、体質などによって個人差があります。全身麻酔には、呼吸抑制、血圧低下、吐き気、嘔吐などのリスクがあり、全身状態によっては実施できない場合があります。
DOWNTIME
骨切り手術後には腫れや痛み、内出血などが生じます。腫れが引くまでの期間は、10日ほどがひとつの目安です。
デスクワークなどのお仕事であれば、手術の翌日から2日ほどお休みいただければ、3日目ごろから復帰できます。ただし、その時点ではまだ顔に腫れが残っています。人と会う予定や大切な行事がある場合は、腫れが引く10日ほど先までを目安にご予定ください。
ただし、手術方法、骨の移動量、患者様の体質などによって腫れ方や回復期間には個人差があります。
術後しばらくは食事内容にも配慮が必要になります。具体的な術後の過ごし方については、治療内容に応じてご説明します。
PRICE
当院で行う以下の骨切り手術は自由診療です。治療方法や追加処置の有無によって費用が異なる場合があります。
現金のほか、クレジットカード、デンタルローンでのお支払いが可能です。月々のお支払い額などは、カウンセリング時にご相談ください。
また、噛み合わせの改善など治療を目的とした費用は、医療費控除の対象となる場合があります。対象になるかどうかは治療の目的や内容によって異なりますので、詳しくは税務署へご確認ください。
※表示価格は税込です。治療内容や追加処置などによって費用が異なる場合があります。詳細な費用は診査・診断後にご説明します。
RISKS & PRECAUTIONS
骨切り手術は外科処置を伴います。治療を受ける前に、メリットだけではなくリスクや術後の経過について理解することが重要です。
FAQ
腫れが引くまでは10日ほどがひとつの目安です。デスクワークであれば、手術の翌日から2日ほど休めば復帰できますが、その時点ではまだ腫れが残ります。手術方法や骨の移動量、体質などによって個人差があります。
手術は全身麻酔下で行います。術後には痛みや腫れが生じるため、鎮痛薬などを使用しながら経過を確認します。
必ずしも必要ではありません。歯の位置が主な原因であれば、歯列矯正で改善できる場合があります。骨格性の問題が大きい場合に外科矯正を検討します。
骨格性の下顎前突の場合には、下顎を後方へ移動させる骨切り手術が選択肢となることがあります。適応については検査・診断が必要です。
症例によって異なります。骨格を移動した後の歯列や噛み合わせを整えるため、術前または術後に歯列矯正を行う場合があります。
顎変形症と診断され、一定の条件を満たす指定医療機関で外科的矯正治療を受ける場合には保険診療となることがあります。当院で行う自由診療の骨切り手術については、事前に費用をご説明します。
当院では顔貌だけではなく、歯列や上下の歯の噛み合わせも確認したうえで治療計画を検討します。骨格を移動した後の歯科治療まで含めて考えることが重要です。
入院は必要ありません。当院の骨切り手術は、院内の全身麻酔で行う日帰り手術です。
術式によって異なりますが、おおよそ4時間が目安です。
デスクワークであれば、手術の翌日から2日ほどお休みいただければ、3日目ごろから復帰できます。ただし顔の腫れはまだ残っているため、腫れが引く10日ほど先までは、人前に出る予定を入れないほうが安心です。腫れや痛みの出方には個人差があります。
感染の原因にならなければ、取り出さなくても問題ありません。プレートが気になる方や、手術を受けたことを周りに分かりにくくしたい方は、手術から半年〜1年ほどたってから取り出すこともできます。
必ずしも必要ではありません。当院では、手術の前の矯正を行わずに先に手術を行う「サージェリーファースト」にも対応しており、歯並びのでこぼこが少ない方ほど適しています。ただし、最も確実なのは、手術の前に歯並びを整え、手術で顎のずれを改善し、手術の後に歯列矯正で細かく調整する方法です。どちらが適しているかは、検査・診断のうえでご説明します。
上顎・下顎の全体を動かすルフォーI型骨切り術やSSROは、入院設備が必要な処置のため、当院では行っていません。前歯部の歯と骨を一体として動かすセットバック手術、オトガイ形成、下顎角形成、Vライン形成に対応しています。
現金のほか、クレジットカード、デンタルローンでのお支払いが可能です。
噛み合わせの改善など治療を目的とした費用は、医療費控除の対象となる場合があります。対象になるかどうかは治療の目的や内容によって異なりますので、詳しくは税務署へご確認ください。
顎の骨の成長が終わる20歳前後から受けていただけます。成長期の途中で手術を行うと、その後の成長によって顎の位置が変わる可能性があるためです。
CONSULTATION
「自分は歯列矯正だけで治療できるのか」「骨切り手術が必要なのか」「受け口と顔の輪郭を両方改善したい」など、まずは現在のお悩みをお聞かせください。歯並びだけではなく、骨格や噛み合わせまで確認したうえで治療方法をご説明します。
WEB RESERVATION